手腕疼痛、弹响、力金华家具封边胶价格，真的都是腱鞘吗？

近日，长沙市四医院骨科六病区成功为位腕关节疼痛不适的病友实施了关节镜下腕关节TFCC（三角纤维软骨复体）损伤微创修复手术。术后，疼痛、弹响等症状消失，三天就能开始腕关节的活动。

手腕疼半年，原来是TFCC在“求救”

“这半年，我的手腕就像‘生锈’了样，又像直提着没装满的水桶，酸胀、使不上劲，活动时还伴有摩擦响声。”肖先生（化名）半年前摔跤后双腕开始出现疼痛酸胀，并伴有活动时关节内弹响及手指的力感。

“开始以为是工作累着了，没太在意。”但随着时间移，这种不适感逐渐加重，影响工作生活，连拿鼠标都成了折磨。肖先生试过热敷、贴膏药、理疗等法，可果欠佳。

次偶然的机会，肖先生来到长沙市四医院骨科六病区门诊找到主任医师邹澍。邹澍仔细询问病史及检查后，发现了肖先生的疼痛主要集中在手腕小拇指侧，而且做旋转动作时疼痛会明显加重。

“这不像典型的腱鞘。”邹澍敏锐地意识到问题可能出在层的地，之后经过腕关节磁共振检查，真相终于浮出水面：腕关节三角纤维软骨复体（TFCC）损伤。邹澍医生解释：“很多手腕疼痛被误认为腱鞘，其实是这个‘小垫片’——三角纤维软骨复体在求救。”

微创修复TFCC，终结半年腕痛

由于肖先生的损伤已经影响到工作、生活金华家具封边胶价格，且经过保守疗没有，骨科六病区主任穗源带团队为他制定了个体化的手术案——关节镜下腕关节TFCC（三角纤维软骨复体）损伤微创修复术。

手术由邹澍主刀，借助清关节镜，泡沫板橡塑板专用胶将关节内结构放大至10倍以上，锁定损伤位置。手术仅通过2—3个0.5厘米的“钥匙孔”完成操作，在小创伤下实现损伤部位的精确修复，大程度保留关节原有。

如今，肖先生手腕活动自如，那种酸胀痛的感觉消失了！他笑着说，“早知道问题出在这里，我就不用白白受这么久的罪了。”

腕痛≠腱鞘，这样区分

穗源介绍，“人的手腕前臂有‘大小’两根骨头（桡骨和尺骨），它们末端和腕骨连接的地，需要个既柔软又牢固的‘件’来缓冲压力、维持稳定、保证灵活旋转。”这个件，就是三角纤维软骨复体（TFCC），它就像手腕的“减震器”和“稳定绳”。

长期使用手腕，可能加上些不经意的小扭伤，让这个“减震器”和“稳定绳”发生磨损和撕裂，就会酸胀疼痛，用不上力。

而腱鞘的病因是肌腱与腱鞘之间长期、反复的摩擦或急损伤，致腱鞘发生菌症、水肿、增生、粘连，进而引发疼痛、肿胀和活动受限。两者的症状很像，但病因不同。

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如何初步区分？

TFCC损伤：疼痛集中在手腕小拇指侧，旋转动作（拧、转）时疼痛加重，常伴有手腕力感。

腱鞘：疼痛多在手腕大拇指侧，活动时可能有弹响，像被“卡住”的感觉。

哪些人要特别警惕TFCC损伤？

经常使用手腕旋转发力的人群（如网球、羽毛球好者）；

需要频繁拧转动作的劳动者（如机械维修工、厨师）；

曾经有手腕外伤史的人；

手腕小拇指侧持续疼痛过2周不见好转者。

湖南医聊特约作者：长沙市四医院 邹澍 刘如意

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