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2026 ESC-HFA新公布的系列研究，进步证实了CA125在评估与预后分层中的临床价值。

撰文 | 小凡

诊断和风险分层是有诊急/慢心衰，延长患者生存期的关键。近年来，研究者致力于探索能够反映心力衰竭不同病理生理过程的生物标志物，其中部分生物标志物[如浆利钠肽、心肌肌钙蛋白、可溶生长刺激表达基因2蛋白（sST2）]已被写入临床指南，荐用于心衰的诊断及预后预测[1]。糖类抗原125（CA125）是种由卵巢上皮细胞产生的大分子可溶糖蛋白[2]。虽然CA125是卵巢的常用标志物，但其清浓度在正常生理状态以及多种非中也可能升[3]。多项研究已证实，CA125水平与容量负荷相关，可作为评估心衰患者充状态的潜在指标[4]；荟萃分析也显示CA125是心衰人群死亡和住院风险的重要预后因素[5]。因此，CA125作为种创、便捷的检测指标，在评估心衰严重程度和监测疗反应面具有重要的临床价值。

2026年欧洲心脏病学会心力衰竭协会年会（ESC-HFA）于5月9日至12日在西班牙巴塞罗那举行。本次会议公布了多项CA125在心衰域的研究。本文精选其中四项研究，分别围绕CA125与急心衰预后、细胞因子网络调控、右心室评估等维度展开，系统呈现CA125在心衰中的预后价值与病理意义，为CA125的临床应用前景和心衰诊疗提供新的证据。

碱磷酸酶+CA125：双标志物协同放大老年急心衰死亡风险

老年急心衰患者常并充肝病，其核心病理特征为右心不全引发的全身静脉淤与胆汁淤积。西班牙学者利用UICA注册数据开展了项回顾观察研究，旨在评估反映生化胆汁淤积的碱磷酸酶（AP）与反映全身静脉充的CA125之间的交互作用对急心衰（AHF）住院患者预后的影响[6]。

该研究纳入了1305例因AHF住院并随访至少1年的患者（中位年龄为87岁，67为女）。入院时采集静脉样本用于检测CA125及胆汁淤积相关生物标志物。根据患者清AP和CA125水平对其进行分组。AP值>141 U/L和CA125水平>60 U/L被视为升。基于这些临界值，将患者分为四组：（1）低AP且低CA125；（2）AP伴低CA125；（3）低AP伴CA125；（4）两者均升。研究的主要终点为全因死亡。

研究结果显示，AP和CA125的中位数（四分位距，IQR）分别为88（71-113）U/L和55.8（26.6-120.5）U/mL。4组（双组）为临床中严重的组别：患者的充程度严重、肝指标差、房颤发生率、住院时间长。

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在中位365天（120-601天）的随访期间，633例（45.5）患者死亡，465例（33.4）患者因心力衰竭再住院。在多变量Cox模型中，观察到AP与CA125对死亡率存在显著的交互作用（交互作用P = 0.008）。AP与CA125均升的患者死亡风险（HR：2.21，95 CI：1.43-3.41；p<0.001，图1），而仅有AP升与死亡风险增加关。

图1：研究主要终点事件发生率[6]

该研究提示，在老年急心力衰竭患者中，碱磷酸酶的预后价值受到CA125水平的调节。只有当AP与CA125并存时，才与较的死亡风险相关；而当CA125水平较低时，AP则缺乏立的预后意义。

症网络枢纽：CA125调控细胞因子与心衰长期不良预后关联

症与充是心力衰竭的关键病理生理过程。糖类抗原125（CA125）主要与充状态相关，但也可能作为配体，放大心衰中的症反应。基于此，西班牙瓦伦西亚大学临床医院团队开展项前瞻研究，评估CA125对症相关细胞因子[白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、白介素-1β（IL-1β）、坏死因子-α（TNF-α）]的潜在调节作用[7]。

研究共纳入了284例因AHF入院的患者，在入院时检测了系列细胞因子和CA125水平。研究终点为全因死亡和心衰再住院总次数。研究结果显示：在中位4.2年（IQR：1.3-7.5年）的随访期间，共有211例（74.3）患者死亡，117例（41.2）患者经历了249次心衰再住院。多变量分析显示，对于两个研究终点，IL-6、IL-10与CA125之间均存在显著的交互作用（所有交互作用P值均<0.05，图2和3）。在CA125>35 U/mL的患者中，IL-6和IL-10均与死亡或心衰再住院风险呈正向线关系；而在CA125≤35 U/mL的患者中，未观察到上述显著关联。

图2：细胞因子和CA125与AHF患者全因死亡之间的关联[7]

图3：细胞因子和CA125与AHF患者心衰再住院之间的关联[7]

综上，IL-6和IL-10与长期不良事件之间的关联受到CA125水平的调节：仅当CA125水平上调时，这两种细胞因子才与不良预后显著相关。该研究提示文昌万能胶生产厂家，CA125不仅是反映淤的标志物，可能作为配体放大心衰的症反应，搭建起连接“淤”与“症”的关键桥梁。

CA125：识别急心衰右心不全的创新工具

右心室障碍（RVD）及右室-肺动脉（RV-PA）解偶联是急心衰不良预后的强预测因子，但其诊断依赖心脏磁共振（CMR），临床普及受限。本次大会公布的项研究探索了CA125识别经CMR证实的AHF患者的RVD及RV-PA解偶联的潜在价值[8]。

该单中心回顾研究共纳入了479例入院的接受CMR检查的AHF患者。患者平均年龄为67.7±12.3岁，65.6为男，78.5的患者左心室射分数<50。RVD定义为右心室射分数<45，RV-PA解偶联定义为右心室每搏输出量/右心室收缩末期容积<1。

研究结果显示，178例（37.2）患者存在RVD，221例（46.1）存在RV-PA解偶联。RVD组（121.5 vs. 53.5 U/mL，P<0.001）和RV-PA解偶联组（114 vs. 49 U/mL，P<0.001）的中位CA125水平均显著升。CA125对RVD（AUC 0.684，95 CI 0.635-0.734）和RV-PA解偶联（AUC 0.682，95 CI 0.634-0.730）均表现出中等的判别能力，且优于NT-proBNP（AUC分别为0.605和0.593，PVC管道管件粘结胶P<0.05，图4）。多变量分析显示，CA125仍是唯与上述两种CMR指标均立相关的预测因子（P<0.001，图5）。此外，将CA125联TAPSE或NT-proBNP可进步优化患者的风险分层。

图4：CA125对RVD和RV-PA解偶联的预测能力优于NT-proBNP[8]

图5：CA125是RVD和RV-PA解偶联的立预测因子[8]

该研究表明，在接受CMR检查的AHF患者中，清CA125水平与RVD及RV-PA解偶联立相关，其判别能力优于NT-proBNP，并能在传统标志物基础上提供增量预后价值。CA125有望成为种识别AHF患者右心室障碍的创筛查标志物，有解决临床右心评估长期依赖影像学检查的痛点，尤其适用于急诊及基层医院对危患者的快速识别。

CA125升的内在驱动力：症、经激素激活与心室障碍的共舞

上述研究证实，CA125不仅是个充标志物，是个能够反映症交互、右心及预后分层的多维生物标志物。然而文昌万能胶生产厂家，在心衰患者中，CA125升的内在驱动因素究竟有哪些？针对这疑问，比利时学者开展了项探索研究，以明确CA125升的立决定因素[9]。

该研究分析了108例射分数降低的心衰（HFrEF）患者的数据。通过多元线回归分析确定CA125的立决定因素，纳入的变量包括年龄、别、射分数（EF）、估（eGFR）、NT-proBNP和sST2。研究结果显示，CA125浓度与纽约心脏协会（NYHA）心分密切相关（P<0.001）。多元线回归分析进步揭示，CA125升的立预测因素包括：较的sST2（反映了心肌应激、症和纤维化活动的作用）水平（P<0.001），较的NT-proBNP（反映了经激素激活和心肌壁应力增加）浓度（P=0.013），以及较低的左心室射分数（P=0.044）。预后分析显示，CA125（P<0.001）和NT-proBNP（P<0.001）均为全因死亡的强预测因子。该研究结果表明，CA125作为个整生物标志物，其升是由症/纤维化、经激素激活以及心室障碍三者共同驱动的结果。

总结

2026年ESC-HFA年会公布的系列研究进步拓展了CA125在心力衰竭域的临床应用边界。这些研究涵盖了从与碱磷酸酶协同放大老年急心衰死亡风险，到作为症网络的调控枢纽连接‘充’与‘症’，再到成为识别右心室不全的创新工具等多个维度。研究结果为CA125在心衰诊疗中的临床应用提供了坚实的循证依据。未来，随着多前瞻研究的验证，这传统标志物有望在心衰域实现从“辅助评估”到“主动指疗”的角跃迁。

参考文献：

[1]中华医学会心管病学分会,医师协会心管内科医师分会,医师协会心力衰竭业委员会,等. 心力衰竭诊断和疗指南2024[J]. 中华心管病杂志,2024,52(3):235-275.

[2]Nägele H，Bahlo M，Klapdor R，et al.CA 125 and its relation to cardiac function. Am Heart J. 1999 Jun;137(6):1044-9.

[3]Núñez J，Miñana G，Núñez E，et al.Clinical utility of antigen carbohydrate 125 in heart failure. Heart Fail Rev. 2014 Sep;19(5):575-84.

[4]Núñez J，de la Espriella R，Miñana G，et al.Antigen carbohydrate 125 as a biomarker in heart failure：a narrative review. Eur J Heart Fail. 2021 Sep;23(9):1445-1457.

[5]Pourfaraji SM，Shirmard FO，Salabat D，et al.Carbohydrate antigen 125 and clinical outcomes in heart failure：systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2025 Aug 28;25(1):637.

[6]Rodriguez Oyuela J，Cevallos P，Vergara M，et al. Interplay between cholestasis and venous congestion：prognostic impact of alkaline phosphatase and CA125 in acute heart failure. ESC-HF 2026.

[7]Montiel Perez J，Santas E，Marti-Martinez A，et al. Cytokine networks and heart failure outcomes：CA125 as a bridge between congestion and inflammation. ESC-HF 2026.

[8]Montiel Perez J，Valero E，De La Espriella R，et al. Role of carbohydrate antigen 125 in predicting right ventricular dysfunction and right ventricular to pulmonary artery uncoupling in acute heart failure. ESC-HF 2026.

[9]Gruson D，Khatib A，Pouleur AC. Determinants of CA125 elevation and the comparative prognostic value of the NTproBNP/CA125 ratio in heart failure. ESC-HF 2026.

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责任编辑：银子

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