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研习中医，要破除“两重心障”：

是“古代中医强于现代中医”的心障，学中医离不开古籍，面对丰富的古籍和众多经典剂，不少人对比古今中医成就，有“今不如昔”的感慨。其实这是种错觉，中医是在向前发展的，尤其在现代药理分析的加持下，中医有了长足进步。

二是“中医经优于自拟”的心障，经之所以能流传千百年不衰，很重要的原因是可拆解、可重构、可衍生，甚至不少经就来自于自拟，自拟的扩散和拓展，保证了经持续的生命力。

如何破“心障”？中医通过对比两个现代剂来加理解，两个剂是：三通汤、五通汤。

三通汤和五通汤都是现代中医创立的自拟，在现代常见病多发病上有所建树。从剂名称和用途上看：

突出个“通”字，疏通人体各种形式的瘀堵，解除隐患。

突出个“攻”字，以通为攻，扶正邪并用，法有鲜明特。

突出个“活”字，两个剂都有许多衍生和变，用法灵活。

虽然三通汤和五通汤名称相近，但它们也有众多不同，我们逐个分析。

、从三通汤看，主要是围绕管和痛症下功夫。

三通汤由10味药组成：丹参、葛根、川芎、桂枝、人参、麦冬、五味子、白术、茯苓、甘草，全其实是4个中药经的：

是通脉饮，主要用于通心脑管，见于丹参+葛根+川芎。

二是生脉饮，主要用于补心气，见于人参+五味子+麦冬。

三是四君子汤，主要用于健脾助运提气，见于白术+茯苓。

四是桂枝甘草汤，主要用于强心阳、逐寒止痛，见于桂枝+甘草。

全由个补心阳止痛峻剂组——桂枝甘草汤、个通管组——通脉饮、个补脾名组——四君子汤、个补气组——生脉饮并而成。如果肩颈痛感较强，可加大葛根、桂枝用量，腰痛明显可加杜仲，背痛可加狗脊，脾虚湿盛可加半夏和陈皮。

现代创立的三通汤，主要用于心脑管类、身体慢疼痛，以及气不足类，尤其在脑梗、心绞痛、动脉斑块、四肢和腰部疼痛等面使用较多。

二、从五通汤看，主要围绕全身各处麻烦下功夫。

五通汤由现代名中医陈潮祖创立，记载于《中医法与剂》，是个17味药的大子：桂枝、麻黄、半夏、干姜、细辛、白芍、陈皮、厚朴、枳实、甘草、柴胡、白术、茯苓、泽泻、人参、当归、川芎。

全由七个经组而成，五系之病：

七个经包括：小青龙汤、真武汤、五苓散、理中汤、四逆散、当归芍药散、平胃散，这些剂出自《伤寒论》、《金匮要略》、《太平惠民和剂局》。

五系之病包括：肺系之咽痒声哑，鼻塞流涕，咳喘痰白；肝系之胸胁疼痛、肝气不舒；心系之胸闷、心悸、烦躁；脾系之腹脘胀满、呕吐泄利、大便异常；肾系之水肿和小便不利。

五通汤在临床应用，如果声音嘶哑至失音，加桔梗，阳虚阴盛加炮附子，咳喘不停且肺气上逆，加杏仁、大黄，痰多湿重，加苍术、南星，腹胀腹痛，加陈皮、枳实，心包积液加苍术、猪苓，等等。五通汤也是个“百变剂”，化裁不同，用途不样。

三、五通汤比三通汤厉害之处，是可通毛孔、管、经络、七窍、二便。

五通汤像个“百病”组，其成分原理是“五脏宜通”、“膜腠三焦”，万能胶生产厂家针对现代受寒受凉的病案增多，或乱用苦寒降泄药物较多，带来阳虚和寒证表现。三通汤侧重于通管、止疼痛，像个。

五通汤本质是通五处：毛孔、管、经络、七窍、二便。

1、通毛孔，肺皮毛，主表，当外邪侵袭，肺卫个受干扰和影响，当毛孔收缩，卫气外散受阻，水津外泄不得，肺气宣降受限，影响肺气运行，所以用麻黄、桂枝、细辛寒解表，辛通卫气。

2、通管，肺卫受限，心肺同属于上焦，会影响心气充盈，心气不足，温煦之力下降，脉异常，法顺畅循行脉管甚至停滞，用人参和桂枝、当归、川芎补心气、通心脉。

3、通七窍，七窍在头面，双目双耳双鼻孔及嘴巴，常见于耳鸣、耳背、视力异常、鼻塞、口腔溃疡等问题，与肝、脾、胃、心等脏腑有关，可用柴胡、枳实、白术、甘草、半夏等调理，七窍爽利。

4、通经络，以气、津为载体，津为气之母，津可载气，气可行津，津停气滞然会引起全身气机不畅，三焦阻滞，另外脾失健运，生痰生湿，也会堵塞经络，用陈皮、厚朴、柴胡、枳实、当归、川芎、桂枝、白芍组，助气化，畅通脉，通利经络。

5、通二便，五通汤没有用大黄、猪苓等经常用的通二便的热门药，它们都苦寒直下，不利于寒证拔除，五通汤用泽泻、茯苓来利尿，用枳实和厚朴通便，尤其是腹满用厚朴、枳实组，促进肠道蠕动，利大便排解。

五通汤组，充分考虑现代人病症特点，在强心气、宣肺气、运脾胃、畅肝气、养肾气上下功夫，可舒缓气郁、津凝、滞、挛急、烦满等引起的脏腑、经络、气等问题，通中有补，以通为补，成为现代临床名，津气病变都可用。

临床注意辨证，遵医嘱用药。

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