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同事迟迟不见人来上班 贵阳家具封边胶价格
上门寻找时发现房门紧锁
电话人接听
破门而入的那刻
眼前景象令人触目惊心:
名年轻男子躺在地上意识全
身旁散落着大量饮料空瓶和呕吐物
近日,27岁的小陈因重度昏迷被紧急送入圳市三人民医院重症监护室,医生诊断其为糖尿病酮症酸中毒并糖渗状态——两种糖尿病危险的急并发症同时发生。重症医学科医生感叹:“再晚送来就危险了。”
体检预警被忽视 贵阳家具封边胶价格
感染加饮料成“后根稻草”
小陈今年27岁,身1米8,自毕业后短短几年内体重暴涨百斤,达到了280斤。他的饮食偏好十分典型:吃炸鸡、烤,喝饮料,作息不太规律。今年4月的体检报告上,重度脂肪肝、糖、肝异常等预警信号赫然在目,但他没有太当回事。不巧的是,这次昏迷之前他刚刚经历了发,出现肺部感染,了三四天,只在社区医院了天点滴。
事发当天是工作日,小陈迟迟没来上班。同事想起他前两天刚说感冒发,且小陈个人居,便赶紧上门查看。敲门没人应,电话没人接,紧急联系物业开锁后,门被开的瞬间,所有人都愣住了:屋里到处是饮料空瓶,小陈躺在地上意识全,身旁还有呕吐物。同事连忙拨120,急救车将他送入圳市三人民医院。
接诊的重症医学科医生林正雄回忆,小陈被送来时测不出糖——仪器显示“HI”,意思是糖值已经到爆表,过33.33mmol/L,法精确测量(正常人的空腹糖在3.9-6.1mmol/L)。
“我们立即评估他的状况,心率快,压低,发现他严重脱水——通过声发现,他的下腔静脉管是‘塌陷’的,说明身体里度缺水。”
人的液正常呈弱碱,pH值低于7.0就是严重酸中毒,很容易致心跳骤停。小陈当时面临的是“多重击”:度脱水、严重酸中毒、糖、电解质紊乱,还并感染发。
ICU四天全力救
ICU团队迅速制定了套组疗案——
先是补液。由于患者处于严重脱水状态,大量补液是救的关键基础。
其次是胰岛素持续输注,控制糖。同时,团队决定采用液净化(CRRT)疗,这相当于给患者加装个“体外肾脏”,快速清除液中堆积的代谢产物。
此外,由于患者昏迷且体形肥胖,气道管理是另个重要挑战。ICU团队为他进行了气管插管和呼吸机支持,既保护气道止呕吐物误吸,也确保全身器官获得足够的氧供。
经过ICU团队的全力救,小陈的各项指标逐渐走向正常。入院后三天,PVC管道管件粘结胶他的意识开始恢复。四天,成功拔除气管插管,停用呼吸机。从ICU转入内分泌科继续疗后不久,他顺利出院了。
医生提醒:饮料当水喝可致命 贵阳家具封边胶价格
小陈的经历听起来很端
但背后的医学机制并不复杂——
他遭遇的是糖尿病危险的
两种急并发症同时发生的状态:
糖尿病酮症酸中毒并糖渗状态
① 什么是糖尿病酮症酸中毒(DKA)?
简单来说,人体需要胰岛素才能把液中的葡萄糖“搬进”细胞里,为身体提供能量。当胰岛素严重不足时,葡萄糖进不了细胞,大量堆积在液里,糖飙升。与此同时,身体为了维持能量供应,不得不“另寻出路”——开始大量分解脂肪来供能。脂肪分解的过程中会产生大量酮体,这些酮体在液中越积越多,致液pH值下降,出现代谢酸中毒,这就是“糖尿病酮症酸中毒”(DKA)。
② 什么是糖渗状态(HHS)?
如果糖到定程度(通常大于33.3mmol/L),液变得过于“黏稠”(医学上称为渗状态),水分会从组织中被“吸”进管,然后迅速通过肾脏排出体外,致严重脱水。如果不及时补液,脱水会进步加重渗状态,形成恶循环。患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
通俗地说:DKA是“糖+酮体+液变酸”,HHS是“糖+液被浓缩+身体严重缺水”。两者同时出现往往意味着病情复杂、疗难度大,但这种情况在重症患者中并不少见。
③ 哪些因素会诱发这些危重症?
感染是DKA常见的诱因,约占44.4。呼吸道、泌尿道感染排在位。小陈在昏迷前发三四天,这很可能就是点燃火索的那根火柴。此外,胰岛素使用不当、饮食失控(大量摄入糖饮料或脂食物)、应激状态(手术、创伤、情绪波动)等都可能触发。
“小陈的房间里有大量饮料空瓶”,医生在追问原因时了解到,“同事反映他在发病之前大量饮用含糖饮料”。个健康人适量喝甜饮料不会直接致DKA或HHS。
小陈之所以发展到这步,是因为他很可能早已存在未被控制的糖尿病或严重胰岛素抵抗(肥胖、脂肪肝、糖均是证据), 感染作为主要诱因,大量含糖饮料则成为压垮身体的后根稻草。对于糖已经偏的人来说,瓶500ml的可乐含糖量约53克,喝下去相当于次摄入了近10块糖,糖随即急剧飙升。在感染状态下,身体本就处在应激中,再灌入大量糖分,等于给身体火上浇油。
医生特别提醒,以下情况需要度警惕:出现多饮、多尿、体重不明原因下降;感冒发后病情迁延不;有糖尿病族史或自身肥胖、脂肪肝等危因素。定期体检、控制饮食、及时就医,是对自己生命负责的基本底线。尤其对于居年轻人来说,身体发出的预警信号切莫忽视,次“不当回事”可能就会酿成法挽回的后果。 相关词条:管道保温施工 塑料挤出设备 预应力钢绞线 玻璃棉厂家 保温护角专用胶
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