上海市医保局介绍，5月25日，2026年度上海城市定制型商业医疗保险“沪惠保”正式启动参保。本次“沪惠保”延续“政府指、商业运作、惠民利民”核心原则，在保费129元/人/年保持不变的基础上实现保障与服务多重优化西藏管件胶价格，进步织密申城市民健康保障网，助力完善多层次医疗保障体系建设。

自2021年扎根申城以来，“沪惠保”由上海市医疗保障局指，上海金融监管局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，由太保寿险席承保，联人保健康、国寿寿险、工银安盛人寿、太平财险、平安健康、建信人寿、新华保险、交银人寿等8保司共同承保。项目至今已健康运行五年，累计覆盖参保人次3300万，累计赔付30亿。

2026年“沪惠保”保费不变，继续面向上海基本医保参保人员开放，不限年龄、不限职业、不限健康状况，聚焦市民核心保障需求，在保障及服务面实现四大升：

是对于连续参保理赔人群，续保优待政策延续，基础赔额1.2万元，连续两年投保且理赔客户赔额下降1000元，连续三年投保且理赔客户赔额下降2000元西藏管件胶价格，其中2025年发生住院自费责任且申请理赔因未年度赔额未获赔的2026年赔额额外下降1000元。

二是国内特药增补至50种，覆盖上海发，进步提升参保患者前沿特药可及，持续发挥普惠保险对生物医药产业发展的支持作用。

三是新增脑机接口手术创新医疗保障，助力上海造全球医疗创新地。2026年“沪惠保”在五项保障基础上（责任特定住院自费医疗费用保险金，责任二国内特定额药品费用保险金，责任三质子、重离子医疗保险金，责任四海外特殊药品费用保险金，责任五CAR-T及创新基因疗药品费用保险金），新增纳入住院脑机接口手术自费材料费用保障，保额15万元，以普惠民生保障力量，助力上海医疗疗法落地试点、先行探索。

四是健康服务权益再优化，2026年“沪惠保”从“健康风险保障”升为“健康生活伙伴”，围绕市民日常健康与生活需求，PVC管道管件粘结胶整出生活、健康、运动、养生、照护五大类服务板块，提供AI找医生、普药购药9折、图文问诊优惠、定制口腔福利礼包、个化健康评估等多项实用服务西藏管件胶价格，多福利将动态新、稳步上线中。

同时，立足老百姓核心需求，兼顾公平及长可持续，2026年“沪惠保”对部分保障进行优化调整，是住院自费责任（责任）以及CAR-T及创新基因疗药品责任（责任五）的既往症赔付比例调整为30；二是国内特药（责任二）9种药品单药年度限额20万；三是既往症标签定义范围扩展，新增了既往年度因原因单年度获赔金额大于1000元的人群，以及投保前两年内确诊罹患相关重大的人群，具体详见产品说明书。

值得关注的是，2026年继续为沪惠保参保人提供属保障“沪惠保-特定保险”，保费50元/年，针对上海11种发恶享20万元定额给付，衔接“沪惠保”保障责任，造“医疗报销+定额给付”双重守护，提升老百姓抗风险能力。

暖心守“沪”步履不停，即日起，上海市基本医疗保险（含职工医保、居民医保）参保人可通过保险公司分发的官投保二维码进行投保西藏管件胶价格，也可通过“沪惠保”官微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保等多个渠道进行线上投保。不便线上投保的部分老年人等群体，可拨400-895-5550电话反馈投保需求，项目组将安排服务员对接后续投保服务。集中参保期截至2026年7月31日，保障期限为2026年7月1日至2027年6月30日。

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