杭州萧山的陈阿姨在48岁时，直觉得自己活不过50岁。彼时，随着日子天天过去，心里这块巨石也越来越重，她的焦虑与日俱增。

陈阿姨有个姐姐，三个弟弟，都是不到50岁的年纪就相继离世。她妈妈这代有四五个兄弟姐妹，也都没活过50岁。里人不懂医，只知道他们死前要么肚子肿大，要么总感觉右上腹隐痛，到医院就诊，有的被确诊为肝硬化晚期，有的被确诊为晚期肝。

“医生，我们是不是被诅咒了？我兄弟姐妹没个活过50岁，我妈那辈也样！”距离50岁越来越近时，陈阿姨总觉得浑身乏力、食欲变差，是认定“诅咒”要轮到自己了，连忙赶到医院求助，

经过系统检查，陈阿姨被确诊为乙肝后肝硬化早期，这也正是解开这个“庭诅咒”的关键。原来，陈阿姨的族存在族聚集乙肝病史，在过去医疗条件有限的年代，乙肝病毒在族中悄悄传播，却没人察觉，由于没有规范的抗病毒疗，人们的乙肝也在不知不觉中进展为肝硬化、肝，终让50岁成了族难以逾越的“生死坎”。

“乙肝不是遗传病，而是传染病，族聚集多和母婴传播有关，但它对不是‘不之症’。”杭州市人民医院感染科主任医师金洁为陈阿姨制定了个化抗病毒疗案，并反复叮嘱她要定期复查。

坚持疗后，陈阿姨的病情很快得到控制，此后20多年她直坚持每隔三个月到医院随访，做肝、肝脏B等检查，同时规律吃抗病毒药，从不擅自中断。

如今，陈阿姨已经70多岁，她不仅顺利迈过50岁的“坎”，身体状况直稳定，三代也已健康成年，破了原先的“族诅咒”。

“其实，这样的患者在我的门诊里不在少数。”金洁主任感慨道，“那些真正从境中走出来的人，未有什么灵丹妙药，不过是把‘信任’二字，刻进了每次的定期随访里。”

乙肝本身并不可怕，乙肝族史也从来不是“族寿命诅咒”，早筛查、早诊断、早疗，按时复查，保持良好的复诊依从，就能破族的不良健康循环。然而，目前仍有很多人将“小三阳”“大三阳”视为洪水猛兽，对乙肝等的认知和应对存在诸多误区。

“肝-肝硬化-肝”

这条路其实可以被断

很多患者都和当年的陈阿姨样，认为“乙肝、肝硬化、肝”是条通往死亡的单行道。其实这条路可以被断。针对大众关心的“乙肝三部曲”，金洁主任表示“乙肝病毒感染后，如果不注意检测、不及时疗，加上长期熬夜、饮酒、劳累，确实有部分人会进展为肝硬化，进而可能发展为肝。”

但这并不是然。 如果在乙肝携带者阶段就能定期检测、早期发现、及时抗病毒疗，PVC管道管件粘结胶是可以减少肝硬化、肝的发生率的，甚至能大大延缓病情进展。陈阿姨的例子就是好的证明。他之所以能逆转命运，核心在于两个字：干预。

早期肝硬化可以逆转

肝脏是如何“变硬”的？为了让大众直观地理解肝病的演变，金洁主任用了个生动的比喻：

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“肝脏变硬的过程，就像皮肤上划伤后出、结痂。如果不去反复刺激，痂会自然脱落昌都橡塑胶，皮肤慢慢长好，多留个浅疤。但如果反复去抠、反复出、反复结痂，这个硬痂就会越来越厚，越来越硬。”

肝脏也是如此。当病毒、酒精、脂肪肝持续损伤肝细胞，身体就会不断进行修复。每次修复，都会留下疤痕（纤维化）。疤痕堆积得越多，肝脏就越硬，终形成肝硬化。只要及时去除损伤因素（如抗病毒、戒酒），肝脏是有机会“软”回去的。

陈阿姨就是很好的例子，肝硬化不是终点，而是可以被管理的慢病，早期肝硬化是有机会逆转的，关键在于三件事：

1. 明确病因，对因疗： 乙肝就要抗病毒，酒精就要戒酒。

2. 坚持疗，不擅自停药： 乙肝抗病毒药就像压药样，需要长期服用。擅自停药易致病情，甚至危及生命。

3. 生活式： 规律作息，不熬夜，不给肝脏增加负担。

“很多患者在我门诊规范疗后，肝纤维化甚至肝硬化都有所逆转。”金洁主任说，普通慢肝病患者建议 3-6个月复查次；早期肝硬化患者建议缩短至 2-3个月。陈阿姨就是严格遵守了“3个月次”的随访，才把每次危险都扼在摇篮里。

这5类人是关注对象

遏制肝硬化，先要做好筛查。金洁主任特别提醒，以下五类人群是肝硬化的危人群，务定期检查：

1. 病毒感染人群： 尤其是慢乙型肝、丙型肝感染者，这是我国常见的病因。

2. 长期大量饮酒人群： 酒精会直接损伤肝细胞。如果乙肝患者还长期饮酒，肝硬化、肝的风险比不饮酒的乙肝患者出约20倍！

3. 代谢综征相关人群： 特别是伴有肥胖、脂、糖的脂肪肝患者，近年来肝硬化的发生率呈上升趋势。

4. 有肝病族史的人群： 包括乙肝族史，以及遗传代谢肝病（如病）。族聚集强，风险较。

5. 长期服药人群： 部分药物可能致慢肝损害，需定期监测。

查肝硬化，做这几项就够了

很多患者盲目做检查，既花钱又受罪。金洁主任荐套实用、的组拳：

基础检查： 常规、肝、乙肝三系、HBV DNA、甲胎蛋白（AFP）。

影像学检查： 上腹部B，用于观察肝脏形态、大小。

核心指标： 肝脏硬度测定。这是种创检查，像做B样，能具体测出肝脏硬度值。

硬度值 > 7.2 kPa：提示明显肝纤维化。

硬度值 > 11.2 kPa：可能提示早期肝硬化。

辅助评估： 肝纤维化指标（如鞘蛋白酶）、FIB-4值（通过常规和肝计得出）。

【热点问答】

别再被这些谣言误了

1、胆红素突然升，是不是病情恶化了？

金洁：胆红素升分三类：肝细胞、梗阻、溶。不要恐慌，也不要乱吃药，务到科医院系统检查，明确病因后针对疗。

2、护肝片、保健品能肝硬化吗？

金洁：不能！ 保健品只能作为辅助，起不到抗纤维化、抗病毒的核心作用。肝硬化疗须针对病因，盲目依赖保健品是大忌。

3、里有乙肝患者，起吃饭会传染吗？

金洁：不会。 乙肝主要通过液、接触、母婴传播。日常生活接触如共餐、握手、拥抱都不会传染。请给予人多的关，而非隔离。

4、乙肝抗病毒药要吃辈子吗？

金洁：目前线抗病毒药（恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、艾米替诺福韦）安全、作用小。多数患者需要长期服药，这就像压、糖尿病样，是为了维持病情稳定。 停药风险大，须在医生指下进行。

5、肝硬化患者吃什么有讲究？

金洁：要坚持温凉、少渣、软食。对避粗糙、坚硬、上火的食物（如坚果、笋、芹菜渣），以划伤食道静脉引发大出。多吃富含维生素的蔬果和优质蛋白。

（综自橙柿互动·都市快报、浙医在线 ）

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