近期，余姚市人民医院收了例典型的多重耐药菌感染病例：69岁的慢阻肺患者张伯（化名）因病情急加重入院，住院6天被确诊为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPAE）感染。“这种细菌对多种临床常用抗生素均度耐药，救难度大。”该院感染管理科屠莎莉医生介绍，究其原因，与张伯长期反复使用抗生素、致气道菌群严重失衡密切相关。

确诊后，医院时间将张伯转入呼吸重症隔离病房进行抗感染疗，经过20天的规范全力救，张伯的感染终于得到有控制。

很多市民可能不清楚什么是“耐药菌”。其实，块处理过生肉的菜板、条未及时消毒的毛巾，甚至次“见好就收”的服药经历，都可能正在悄然助长耐药菌的孳生。屠莎莉介绍，世界卫生组织已将“多重耐药菌”列为全球公共卫生的要威胁之。数据显示，全球每年有约70万人死于这类感染。如果不加以控制，到2050年，每年死亡人数可能过1000万，甚至将过症。

隐秘手：何为细菌

多重耐药菌，这个听起来有些业的术语，正悄悄侵入我们的生活。它指的是对三类或三类以上常用抗菌药物同时耐药的细菌。形象地说，普通抗生素在它面前，就像用石子弹玻璃，毫作用。因此，它也被称为“细菌”。

临床上常见的耐甲氧西林金黄葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌等，都属于这个族。其中后者因几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药，是被称为“终耐药菌”。

屠莎莉医生指出，这些细菌并非天生强大，它们的“能力”鹤壁pvc管粘接胶，几乎都是人类自己“培养”出来的。

人为造就：细菌来源

每次对抗生素的不当使用，都可能是在为“细菌”的进化按下加速键。

典型的例子是病毒感冒时自行服用抗生素。研究表明，过90的普通感冒由病毒引起，抗生素对此。

此时服药，异于在体内发动场“菌群浩劫”：有益菌被大量误，而少数天生携带微弱耐药基因的“坏细菌”却幸存下来。失去竞争者后，它们迅速繁殖、整多耐药基因，终成为难以对付的耐药菌株。

“见好就收”的服药习惯同样危险。症状稍有好转就擅自停药，会致药物浓度不足，让细菌在“亚致死”压力下突变升——相当于给它们做了次“抗药特训”。

广泛的威胁来自畜牧业。为促进生长而在饲料中添加抗生素，使得耐药菌在动物体内富集，随后通过食物链和环境，悄然进入人体。

张伯之所以会感染CRPAE这难耐药菌鹤壁pvc管粘接胶，正是长期不规范使用抗生素、破坏呼吸道微生态的典型后果。

感染之后：代价有多沉重？

屠莎莉医生表示，旦感染多重耐药菌，个人与医疗系统都将面临严峻考验。

对患者而言，这意味着长的住院周期、的医疗费用和显著上升的死亡风险。由于常规药物失，医生往往只能动用替加环素、多粘菌素等“后线”药物。这些药不仅价格昂（如替加环素单支价格常过千元），PVC管道管件粘结胶还可能带来肾损伤等严重作用。即便如此，疗成功率仍大幅降低。

数据显示，感染多重耐药菌的患者，住院时间平均延长2-3倍，疗费用增加5-10万元，重症患者费用可过20万元。

从临床结局看，若感染扩散，可引发败症、感染休克、多器官衰竭，死亡率。其中，CRE感染的死亡率可达40-50。

对公共卫生系统而言，耐药菌易在ICU、新生儿病房等区域引发聚集感染，甚至致医院感染暴发，威胁整体患者安全。

处不在：不只存在医院鹤壁pvc管粘接胶

作为多重耐药菌控的主战场，医疗机构的每项措施都关乎患者安全。屠莎莉医生表示，每医院都建立了套严格的院感控体系。

但细菌不只存在于医院。事实上，它早已渗透进日常生活。厨房的菜板、冰箱密封条、卫生间的潮湿角落……都可能成为它的藏身之处。它不会主动攻击健康人群，但对老人、儿童、孕妇、慢病患者及疫力低下者构成严重威胁。

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它的传播途径主要是接触传播。例如，接触公共设施后未洗手就揉眼睛、取食物，或处理生肉后未清洁厨具，都可能让耐药菌“乘虚而入”。

全民行动：普通人如何自保

屠莎莉医生强调，控耐药菌，每个人都是责任人。公众可以从这些面做好自我护：

把“勤洗手”作为道线：用流动水和肥皂认真洗手20秒以上，尤其是在外出回、饭前便后、接触公共物品后。

正确对待抗生素：明确抗生素只对细菌有，对病毒。不自行购买，不主动要求输液，不随意停药。旦使用，须在医生指下服用，足量、足疗程。

保持环境清洁：厨房生熟食品处理要分开，定期消毒餐具和冰箱；卫生间保持干燥通风；毛巾、抹布勤洗勤换。

增强自身疫力：均衡饮食、适度运动、规律作息、保持良好心态，是抵御各类感染的“盾”。

在医院保持警惕：探视或陪护时，遵守规定，少触摸医疗设备，接触患者前后务做好手卫生。

屠莎莉表示，控多重耐药菌，是场需要全民参与的健康保卫战，从拒滥用抗生素的“小习惯”，到坚持勤洗手的“大卫生”，再到关注环境与动物源耐药菌的“大健康”视角，每个细微的努力，都是在为我们自己和子孙后代构筑道坚实的健康线。

来源：宁波晚报

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